배설 간호의 핵심

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“요약 이 장은 배뇨와 배변의 정상 기전 및 영향 요인을 바탕으로 관련 장애의 사정 간호진단 계획 중재 평가를 다룸 관장 요로 장 전환술과 사례 적용까지 배설 간호의 핵심을 다룸 도관 배뇨 배뇨는 신장에서 만들어진 소변을 방광에 저장했다가 신경계와 조임근의 협응으로 체외 로 내보내는 과정이며 노폐물 제거와 수분 전해질 균형 유지에 기여함 배뇨의 해부생리와 기전 비뇨기계 경로 신장 요관 방광 요도 순으로 소변 이동 신장 노폐물 약물 음식 화학첨가물을 제거하고 세뇨관 재흡수로 수분 전해질 균형을 조 절하며 레닌과 적혈구조혈인자 분비에 기여 양쪽 신장에는 약 만 개 이상의 신원 존재 사구체는 분당 약 1,200 mL 의 혈액을 여과하고 여과물의 약 재흡수됨 는 세뇨관에서 요관 길이 25–30 cm 1.25 cm 직경 의 관으로 신장과 방광 연결 방광벽에 비스듬히 묻혀 있어 방광 압력이 증가하면 역류 방지 방광 약 를 저장하는 평활근 주머니 성인은 하루 약 500 mL 1,500 mL 를 배설하고 방광에 200–300 mL 가 차면 요의 인식 교감신경 흥분 시 배뇨근 이완 내요도조임근 수축으로 저장 배뇨근 수축 내요도조임근 이완으로 배출 부교감신경 흥분 시 감각 저하가 있는 노인의 방광팽창은 복부 촉진 타진 또는 방광스캔으로 사정 가 능 요도 남성 약 이 큼 20 cm 3–4 cm 여성 여성은 요도가 짧아 외부 세균의 침범과 요로감염 위험 내요도조임근은 불수의근 외요도조임근은 의지로 조절하는 수의근 배뇨반사 방광이 차면 늘임수용기가 자극되어 제 천골의 배뇨반사중추에 전달되고 부교감신경 자극으로 배뇨근 수축 및 내요도조임근 이완 발생 대뇌가 상황을 판단해 배뇨를 허용하면 외요도조임근 이완 축 횡격막 하강으로 배뇨 진행 유아는 약 개월경 소변배설의 수의적 조절 능력 획득 복벽 회음부 근육 수 배뇨의 신경 근육 협응 흐름 방광 충만 성인 약 에서 요의 늘임수용기 자극 천골 배뇨반사 부교감신경 자극 배뇨근 수축 내요도조임근 이완 대뇌의 상황 판단 배뇨 가능 외요도조임근 이완 소변 배출 복벽 회음부 근육 수축 동반 배뇨에 영향을 미치는 요인 발달단계 영아 유아는 농축과 수분 재흡수 및 수의적 조절 능력이 미숙함 18–24 통 개월 전후 발달하기 시작해 세 이후 완성 노인은 사구체 기능 농축능력 방광용량 수축능력 감소로 야뇨 빈뇨 요정체 잔뇨 및 감염 위험 증가 기동성 인지 전신 쇠약으로 제때 화장실에 가지 못해 요실금이 생길 수 있음 방광조절은 보 식이와 수분 카페인 알코올은 이뇨로 소변량 증가 수분 많은 음식은 소변 생성을 늘리고 염분이 많은 음식은 수분 재흡수를 높여 체액 정체와 소변량 감소를 유발 울혈심부전은 소변 생활양식 심리상태 문화 환경에 따라 배뇨습관과 도움 요청이 달라짐 은 근육 수축 외요도조임근 이완에 영향을 주어 빈뇨 요정체 유발 가능 스트레스와 불안 절박뇨 또는 불완전 배뇨를 활동 근긴장도 운동은 배뇨조절에 도움 장기 침상안정 임신 갱년기 외상 장기 유치도 관은 근긴장도 감소 및 배뇨조절 저하와 관련 질병 관절질환 파킨슨병은 기동성을 낮추고 뇌졸중은 기동성과 방광감각을 저하시킴 당뇨병 다발경화증은 신경병증 신장질환은 소변량 농축능력 변화와 관련 고열은 소변 농축 배뇨량 감소 배설량 감소와 부종을 유발할 수 있음 척수손상은 수의적 조절 저하 약물 검사 수술 이뇨제와 콜린성 약물은 배뇨를 촉진 능 진통제 진정제는 신경반사를 둔화 와파린은 붉은색 도파계 약물은 갈색 아미트립틸린은 청록색 소변과 관련 방광내시경 후 혈뇨 통증 배뇨곤란 정맥신우조영술 후 과민반응 급성신부전 가 능 수술 마취 진통제는 소변 생성 및 배출을 감소시킬 수 있음 요정체 유발 가능 약물 항콜린제 항연축제 항우울제 항정신병제 항히스타민제 항고혈 압제 항파킨슨병제 베타차단제 아편유사제 등이 포함됨 아스피린 일부 항균제는 신독성 가 초과 핍뇨는 시간당 2,500 mL 30 mL 배뇨장애의 유형 요생성 장애 다뇨는 하루 소변량 100–400 mL 100 mL 무뇨는 하루 이하 이하 또는 하루 다뇨 원인 수분 재흡수 저하 항이뇨호르몬 결핍 과도한 수분 카페인 알코올 섭 취 당뇨 만성신장질환 이뇨제 다갈 탈수 체중감소 가능 급격한 소변량 감소는 신기능 저하 정지 가능성을 시사하며 체액손실 부전 화상 쇼크 등이 원인 치료되지 않으면 생명 위험 신부전 심 요배설 장애 장애 정의 특징 주요 원인 관련 내용 빈뇨 하루 평균 회 이상 소량 배뇨 가능 수분섭취 증가 요로감염 스트레스 임신 야뇨 밤에 회 이상 배뇨 요로감염 방광염 당뇨병 항이뇨호르몬 결핍 불안 스트레스 절박뇨 소변량과 관계없이 갑작스 럽고 강한 요의 외요도조임근 조절 미숙 요도염 방광염 장애 정의 특징 주요 원인 관련 내용 배뇨장 애 배뇨통 또는 배뇨 곤란 작 열감 요로감염 전립선 비대 신경인성 방광 요도 압 박 출구 폐색 유뇨증 세 이후에도 소변을 가 리지 못함 한 번도 가리지 못한 원발성 속발성 신경계 심리적 원인 가리다가 재발한 요실금 불수의적 배뇨 증상 신체 사회심리적 영향 요로감염 임신 방광 과팽만 섬망 기동성 장 애 대변매복 등 요정체 방광을 스스로 비우지 못해 소변이 축적 팽창 전립선 비대 수술 약물 잦은 의 범람실금 가능 25–50 mL 배뇨 신경인 성 방광 요실금의 종류 방광신경 손상으로 충만감 인지 조임근 조절 저하 방광 무기력 팽창 또는 경련에 따른 불수의적 배출 유형 양상 주요 원인 스트레 스요실 금 기침 재채기 웃음 운동 등 복압 증 가 시 누출 출산 비만 갱년기와 회음부 근육 긴장 도 감소 반사요 실금 방광의 특정 충만 수준에서 예측 가능한 간격으로 불수의적 배뇨 조직 손상 배뇨중추 신경학적 손상 절박요 실금 갑작스러운 강한 요의를 참지 못해 빈뇨 야뇨 방광경련 동반 가 배뇨 능 방광용적 감소 감염 과팽만 신경손상 알코올 카페인 수분섭취 증가 기능성 요실금 비뇨기계 이상 없이 수의적 조절 실패 기동성 인지 감각 저하 만성질환 환경 변화 범람실 금 과도하게 팽만된 방광에서 소변이 넘쳐 누출 신경손상 약물 요로폐색 대변매복 요로감염 한 오심 구토 쇠약 가능 도관 삽입이 주요 병원감염 원인 혈뇨 농뇨가 나타날 수 있으며 신우신염에서는 옆구리 통증 열 오한 급성 혼동 동반 가능 요도통증 배뇨곤란 긴박뇨 빈뇨 발열 오 노인에서는 배뇨 사정과 간호과정 간호력 평소 배뇨 빈도 양상 소변 외양과 변화 배뇨 문제 요루 유무 관련 영향 요인 확 인 신체검진 신장 타진 방광 촉진 타진 요도구의 부종 분비물 염증 부종 피부 조직 긴장도 및 회음부 상태 사정 소변 잔뇨 사정 30 mL 정상 소변은 물 용질 시간당 미만은 저혈량증 또는 신기능부전 가능성으로 보고 정상 잔뇨량은 50 mL 이하 배뇨 후 단순도관 또는 방광스캔으로 측정 소변이 맑고 투명하며 엷은 노란색 호박색 혈액은 정상 소변에 없음 4.6–8 1.010–1.030 비중 농축 소변은 색이 짙고 비중이 높으며 소변은 악취 혼탁 가능 진단검사 요분석 요배양 및 감수성 당 케톤 농 묽은 소변은 색이 옅고 비중이 낮음 감염 크레아티닌 청소율은 시간 소변 혈청 크레아티닌 혈중요소질소 신장 스캔 초음파 방광내시경 신혈관조영술 등 시간 소변과 혈청 크레아티닌으로 사구체여과율 평가 간호진단 관련 문제 배뇨장애 요정체 비병리적 상태의 요실금 혼합성 긴장성 긴박성 요실금 및 긴박성 요실금 위험 등 감염 위험 자존감 저하 사회적 유대감 저하 피부 통합 성 장애 용변 능력 감소 체액량 문제 신체상 혼란 건강지식 부족 돌봄제공자 부담 위험 1,200–1,500 mL 권장 부동 대상자는 결석 위험 때문에 간호목표 정상 배뇨양상 배뇨량 회복 방 독립적 화장실 이용 또는 적절한 기구 사용 감염 피부손상 수분전해질 불균형 자존감 저하 예 일반 간호중재 수분섭취는 보통 하루 2,000–3,000 mL 까지 고려 신장기능 손상 울혈심부전 대상자는 질병 악화 가능성으로 수분 제한 정상 자세와 프라이버시 제공 동 지원 및 안전 확보 이완을 위한 음악 물소리 따뜻한 물 사용 케겔운동 골반밑근육을 초 수축하고 초 이완 회씩 하루 세트 효과 까지 보통 주 이상 화장실 이 시간마다 취침 전 밤에는 시간마다 배뇨 시 배뇨 후 여성 회음부는 앞에서 뒤로 닦아 감염 예방 요실금 간호 방광조절훈련 깨어 있는 동안 도 성공하면 간격을 점차 늘림 밀감류 주스 탄산음료 알코올 카페인 음료는 방광 자극 때문에 제한하고 이뇨제 는 이른 아침 투여 피부를 씻고 말린 뒤 옷 침구를 건조하게 유지 화아연 보호연고 사용 보호패드 방수 속옷 및 필요 시 산 약물요법은 원인에 따라 요도조임근 수축력 증가 약물 또는 부교감신경억제제 사 용 수술로 방광요도고정술을 시행할 수 있고 여성 스트레스요실금에는 슬링 적용 가능 요정체 간호 정상 배뇨습관 배뇨촉진법 처방된 콜린제 의사 처방에 따른 크레데 수기 필요한 경우 도관삽입 도관 종류와 관리 종류 특징 사용 단순도 관삽입 일회용 한 갈래 넬라톤도관을 약 분 삽입해 배액 후 제거 간헐적 시행 유치도 관삽입 폴리도관을 배뇨 가능 시까지 방광에 유지 는 세척 약물 주입 통로 추가 두 갈래는 배액 풍선 주입 세 갈래 치골위 도관 요도폐색 등으로 요도 삽입이 어려울 때 치골결합 위에서 복벽을 통해 방광으 로 삽입 침전물 응고물 방광벽에 의한 폐색 가능 남성은 하루 회 소변 색 농도 투명도 도관 안전 감염 위험 때문에 꼭 필요한 경우에만 시행하고 엄격한 무균법 준수 무리하거나 부정확한 삽입 각도로 요도손상 위험 치골위도관 간호 배뇨량 수분섭취량 사정 배액체계 관 꺾임 연결 고정 상태 확인 처방에 따라 도관을 열어 둔 뒤 낮에 을 확인 잔뇨 50 mL 이하이고 배뇨량이 충분하면 제거 시간 간격으로 잠그고 자연배뇨와 잔뇨량 방광세척 방광 세척 또는 약물 주입 목적 색을 예방하며 세척액 주입량과 배출량을 맞춰 확인 개방식은 도관 배액관을 분리해 감염 위험이 더 큼 이 어려울 때 선택 가능 폐쇄식은 감염 위험을 낮추고 혈괴로 인한 폐 혈괴 점액이 있으나 도관 교환 요로항생제 투여 중에는 하루 요로감염 예방 도관은 꼭 필요한 경우에만 삽입하고 가능한 빨리 제거 무균법 준수 발 열 오한 요도구 작열감 시 보고 및 소변검체 채취 수분은 금기가 없으면 하루 약 컵으로 안내 3,000 mL 권장 배액체계 밀봉 관 꺾임 막힘 예방 소변주머니를 방광보다 낮게 유”